Применение озонотерапии и электросна в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью
Коротаева В.А.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 – медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология.–Украинский научно-исследовательский институт реабилитации и курортологии, Одесса, 2007.
Диссертация посвящена разработке новых подходов в лечении больных гипертонической болезнью, основанном на комплексном применении вместе с медикаментозной терапией озонотерапии и электросна. Проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 144 больных гипертонической болезнью с концентрической гипертрофией левого желудочка, которые были разделены в зависимости от применяемых физиотерапевтических методов лечения на контрольную и две основные группы. Было изучено влияние предложенных лечебных комплексов на клиническую картину заболевания, структурно-геометрические показатели миокарда левого желудочка, показатели центральной и периферической гемодинамики, физическую активность пациентов, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности, уровень катехоламинов в крови и внутриклеточного кальция. В результате проведенного исследования установлено, что применение озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных гипертонической болезнью улучшает его антигипертензивный эффект, снижает количество жалоб, нормализует суточный профиль артериального давления при меньшей фармакологической нагрузке и частоте побочных действий от медикаментозной терапии, положительно влияет на систолическую и диастолическую функции левого желудочка, обладает кардиорепаративным эффектом, снижает индекс массы миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, приводит к увеличению мощности физической нагрузки в среднем на 24%, приводит к коррекции и увеличению активности антиоксидантной системы (эпитроцитарной глутатионпероксидазы в 1,28 раза, сывороточной каталазы в 1,18 раза), тем самым ингибирует процессы свободнорадикального окисления липидов, положительно влияет на регуляцию активности симпатической нервной системы, что приводит к снижению периферического артериолярного тонуса, уровня адреналина и норадреналина в плазме крови, концентрации внутриклеточного кальция. Тем не менее, у некоторых пациентов сохранялись жалобы на головную боль, головокружения, беспокоила бессонница, а уровень катехоламинов в крови и внутриклеточного кальция были выше референтных величин. Поэтому в диссертационной работе была обоснована и доказана возможность использования разработанного метода совместного использования озонотерапии и электросна в комплексном восстановительном лечении больных гипертонической болезнью. Применение электросна в комплексном восстановительном лечении больных сохраняет все вышеуказанные положительные аспекты влияния озонотерапии на состояние больных гипертонической болезнью, а также дополнительно снижает количество больных с жалобами на бессонницу, головную боль, головокружения, уровень катехоламинов в крови и внутриклеточного кальция, дозировку базисных медикаментозных средств. Анализ отдаленных результатов лечения выявил, что комплексное восстановительное лечение больных гипертонической болезнью с использованием озонотерапии и электросна снижает количество пациентов с гипертензивными кризами по сравнению с плацебо-группой на 17%, а число повторных госпитализаций – на 20%, а также благоприятно влияет на состав плановой медикаментозной терапии и дозировку базисных лекарственных средств.