Эффективность применения озоно- и магнитотерапии в восстановительном лечении лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией
КЛОЧКО Виктор Викторович
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 – медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология. – Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии, МЗ Украины; Одесса, 2010.
В диссертации разработаны новые подходы к комплексному восстановительному лечению больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте, основанные на применении вместе с медикаментозной антигипертензивной терапией озонотерапии и низкочастотной магнитотерапии с целью ангиопротекции и кардиопротекции. Проведено клиническое, лабораторное и инструментальное обследование 160 лиц пожилого возраста, больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией. В зависимости от применяемых физиотерапевтических (озонотерапия и низкочастотная магнитотерапия) методов лечения больные разделены на две основных и две контрольных группы. Изучено влияние указанных физических факторов на клиническую картину заболевания, антигипертензивную эффективность терапии, эндотелиальную функцию, эластические свойства аорты, патологическое ремоделирование артериальной стенки, структурно-геометрические, массовые, функциональные и электрофизиологические показатели сердца.
Установлено, что применение озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте способствует достижению целевых значений артериального давления, пульсового давления, нормализации суточного профиля артериального давления и снижению медикаментозной нагрузки; способствует коррекции эндотелиальной дисфункции, нормализуя показатель эндотелий – зависимой дилятации плечевой артерии, повышая уровень диастолического кровотока в сосуде; способствует улучшению эластических свойств аорты, снижая скорость распространения пульсовой волны; способствует регрессу патологической перестройки артериальной стенки, уменьшая толщину интимомедиального комплекса; благоприятно влияет на структурно-геометрические, массовые и функциональные показатели сердца, что приводит к нормализации размеров полости левого желудочка, уменьшению массы миокарда левого желудочка, миокардиального стресса, улучшению функции левого желудочка и коронарного кровообращения. Установлено, что низкочастотная магнитотерапия (2 ежедневных курса по 10 процедур с интервалом в 30 дней) благоприятно влияет на показатели артериального давления, суточный профиль артериального давления, на структурно-геометрические, массовые и функциональные показатели сердца, что приводит к нормализации размеров полости левого желудочка, уменьшению массы миокарда левого желудочка, миокардиального стресса, улучшению функции левого желудочка и коронарного кровообращения.
Включение озонотерапии в комплексное восстановительное лечение больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте на госпитальном этапе повышает атигипертензивную, ангиопротекторную и кардиопротекторную эффективность терапии.
При отсутствии клинически значимой эндотелиальной дисфункции, наличии противопоказаний к озонотерапии или развитии побочных эффектов озонотерапии больным гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте с целью повышения антигипертензивной эффективности и кардиопротекции на госпитальном этапе показано включение в комплексное восстановительное лечение низкочастотной магнитотерапии.
При анализе отдаленных результатов установлено, что проведение повторных курсов озонотерапии на амбулаторном этапе восстановительного лечения способствует поддержанию достигнутых на госпитальном этапе показателей артериального давления, функции эндотелия, эластических свойств аорты и патологического ремоделирования артериальной стенки у больных гипертонической болезнью с изолированной систолической артериальной гипертензией в пожилом возрасте и могут быть рекомендованы не реже одного раза в шесть месяцев.