Инфузионная озонотерапия в комплексном лечении острых отравлений психофармакологическими препаратами
Грибова Наталия Геннадьевна
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.Специальность 14.01.20 – анестезиология и реаниматология 14.03.04 – токсикология
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».
В настоящее время острые отравления находятся на 4-м месте среди причин, определяющих общую заболеваемость населения страны (Ю.Н. Остапенко с соавт., 2004).
В специализированные центры по лечению отравлений с диагнозом острое медикаментозное отравление (преимущественно психофармакологическими соединениями) поступают 24,1-74,9% общего количества больных. Они составляют около 3% всех смертельных отравлений. В случае развития тяжелых отравлений, с формированием коматозного состояния, уровень летальности увеличивается до 15% (Е.А. Лужников 2000, В.Н. Дагаев, 2007).
Совершенствование методов лечения отравлений в последние годы было ориентировано на повышение эффективности экстракорпоральных методов детоксикации (Ю.С. Гольдфарб с соавт., 2002). Однако, детоксикационные технологии значительно ограничивались выраженными гомеостатическими и соматическими нарушениями в организме в острой фазе отравления (С.И. Петров, 2005).
Вышеизложенное указывает на необходимость совершенствования методов лечения токсической болезни и поиск новых путей в интенсификации детоксикационной терапии.
Логично предположить, что создание модели биологической системы, работающей по электрохимическому принципу и использующей в качестве окислителя одну из активных форм кислорода, позволит достичь высокой детоксикационной эффективности (И.Э. Идов, 1996). Классическим примером методологической реализации данного подхода является озонотерапия.
В настоящее время озонотерапия находит широкое клиническое применение как неспецифический лечебный фактор. Успешное применение препаратов озона для внутривенного введения в комплексном лечении эндотоксикозов при различных патологических состояниях является патогенетически обоснованным, так как способствует интракорпоральной биотрансформации токсикантов путем прямого окисления (А.Г. Куликов с соавт., 2001, М.И. Гульман и соавт., 2003, О.А. Шлыков, 2004, Т.С. Качалина, 2005).
Установление естественного механизма обезвреживания экзо- и эндогенных ксенобиотиков в печени путем окисления на цитохроме Р– 450, знания по фармако- и токсикокинетике психофармокологических средств (В.И. Сергиенко, 2003), исследование детоксикационного эффекта озона, одним из путей которого является улучшение качественной работы гепатоцитов (С.А. Беляев, 2004), а также его антигипоксическое, антиоксидантное действие (В.Г. Крылова, 2006) и стимулирующее влияние на иммунную, сердечно- сосудистую и дыхательную системы (С.П. Перетягин, 1992) стали аргументами в целесообразности внедрения озонотерапии в комплексное лечение экзотоксикозов.