ПРОФІЛАКТИКА ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ
Профилактика перинатальной патологии у беременных с синдромом плацентарной недостаточности инфекционного генеза.
Костарева Л.П.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология. – Одесский государственный медицинский университет МЗ Украины, Одесса, 2006.
Диссертация посвящена решению актуального вопроса современного акушерства и гинекологии – повышению эффективности профилактики перинатальной патологии у беременных с синдромом плацентарной недостаточности инфекционного генеза. Выявлено, что гестационный период у пациенток с ПН на фоне активации урогенитальной инфекции у матери чаще всего осложняется угрозой прерывания беременности, железодефицитной анемией, угрозой преждевременных родов, нарушением гемодинамической и защитной функции плаценты, увеличением частоты мало- и многоводия, ЗВУР плода.
В микробиоценозе влагалища беременных с ПН инфекционного генеза преобладают бактериально-вирусные, бактериально-вирусно-грибковые ассоциации, среди которых ведущую роль играют генитальный герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы , гарднереллы, стрептококки и кандиды.
Нарушение в клеточном, гуморальном и интерфероновом звеньях иммунной системы у обследованных беременных представлены достоверным снижением числа CD3 + и CD4 + лимфоцитов, снижением иммунорегуляторного индекса, уменьшением продукции лейкоцитами крови ИФН- α и ИФН- γ, что свидетельствует о недостаточности противовирусного и антибактериального иммунитета. Повышение содержания иммуноглобулина М отражает антигенную стимуляцию популяции В-лимфоцитов и несостоятельность гуморального звена иммунитета в элиминации инфекционных агентов.
Включение в комплексное лечение беременных с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза у 88, 4 % беременных способствовало улучшению общего состояния, позитивной динамике клинической симптоматики, регрессии симптомов плацентарной недостаточности, нормализации микробиоценоза родовых путей, улучшению морфофункционального состояния фетоплацентарного комплекса.
Под влиянием комплексной, с использованием человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2 и внутривенной озонотерапии лечения отмечена нормализация показателей клеточного, гуморального и интерферонового звеньев иммунитета: увеличение содержания CD3 + клеток, иммунорегуляторного (за счет повышения содержания Т-хелперов) и интерферонового индекса (снижение уровня сывороточного интерферона и спонтанной интерфероновой реакции лейкоцитов при повышении уровней ИФН- α и ИФН- γ), нормализации уровня иммуноглобулинов, что свидетельствует о компенсации иммунного ответа. При традиционной терапии наблюдалось прогрессирование вторичной иммунной и интерфероновой недостаточности, дисгаммаглобулинемия (снижение содержания иммуноглобудинов А и G при повышении содержания иммуноглобулина М) .
На основании проведенных исследований сделан вывод, что комплексное, применением человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2 и внутривенной озонотерапии лечение беременных с плацентарной недостаточностью инфекционного генеза позволило снизить частоту преждевременных родов в 2 раза, осложненного течения родов в 1,5 раза, асфиксии новорожденных в 2, 6 раза, ЗВУР плода – в 1, 5 раза, оперативного родоразрешения – в 2 раза, предупредить развитие неонатальной инфекции, улучшить показатели адаптации новорожденных.