Клинико-патогенетическое обоснование использования озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
Прокопчук Ю.В.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.33 – медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология – Украинский научно-исследовательский институт медицинской реабилитации и курортологии МЗ Украины, Одесса, 2005.
Диссертационная работа посвящена клинико-патогенетическому обоснованию применения озонотерапии в комплексном восстановительном лечении больных язвенной болезнью ДПК с целью повышения эффективности терапии и предотвращения рецидивов язвообразования. На основании результатов клинического, лабораторного, инструментального обследования 120 больных язвенной болезнью ДПК изучена эффективность и установлены особенности лечебного применения различных методик озонотерапии (внутренний прием озонированной воды, малая аутогемотерапия озонокислородной смеси) в восстановительном лечении указанного контингента больных. Проведенные в динамике клинические, лабораторные, инструментальные исследования показали, что использование в комплексе восстановительного лечения больных язвенной болезнью ДПК озонотерапии (внутренний прием озонированной воды, малая аутогемотерапия озонокислородной смеси) способствует регрессу болевого, диспепсического, астеновегетативного синдромов, пальпаторной болезненности, ускоряет заживление язвенного дефекта, увеличивает степень эрадикации Helicobacter pуlori, удлиняет период клинической ремиссии, уменьшает проявления постэрадикационного синдрома за счет усиления противовоспалительного, антибактериального эффектов, повышения неспецифической иммунологической реактивности, коррекции биохимических сдвигов, улучшения функционального состояния панкреатогепатобилиарной системы. При однонаправленно положительном действии методов озонотерапии на основные звенья патогенеза язвенной болезни ДПК выявлены саногенетические особенности каждого из них. Доказано, что применение в комплексе восстановительного лечения больных язвенной болезнью ДПК озонированной воды сокращает сроки исчезновения болевого, диспепсического, астеновегетативного синдромов и пальпаторной болезненности; приводит к достоверному улучшению эндоскопических, морфологических показателей, активизации фагоцитоза, улучшению в виде положительной тенденции биохимических показателей; обеспечивает заживление язвенного дефекта в конце лечения, увеличивает степень эрадикации Helicobacter pуlori у 80,0 % больных и сохранение ремиссии заболевания у 90,0 % больных в течение 12 месяцев. Дополнительное использование малой аутогемотерапии в комплексной терапии больных язвенной болезнью ДПК достоверно улучшает эндоскопические и морфологические показатели, обусловливая уменьшение воспалительных изменений на фоне восстановления слизисто-эпителиального барьера слизистой оболочки гастродуоденальной зоны, приводит к достоверной активации фагоцитоза, снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов. Установлено, что комплексное применение озонированной воды и малой аутогемотерапии озонокислородной смеси, в отличие от их раздельного применения, приводит к значительному улучшению репаративных процессов в гастродуоденальной зоне, что сопровождается качественным заживлением язвенного дефекта, достоверным исчезновением и уменьшением воспалительных изменений, улучшением функционального состояния панкреатогепатобилиарной системы на фоне нормализации фагоцитарной активности, уровня циркулирующих иммунных комплексов и биохимических показателей; обеспечивает заживление язвенного дефекта в конце лечения и увеличивает степень эрадикации Helicobacter pуlori у 93,8 % больных, сохранение ремиссии заболевания у 90,0 % больных в течение 12 месяцев. На основании изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения доказано, что применение разработанных комплексов восстановительного лечения больных язвенной болезнью ДПК с включением озонотерапии способствует значительному повышению эффективности лечения, предотвращает рецидивы язвообразования и поддерживает длительную ремиссию заболевания. Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, патогенез, восстановительное лечение, озонотерапия.