Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

А.Ю. Яковлев, Г.А. Бояринов, В.А. Овчинников, И.В. Глухарева, В.В. Малькова, В.Б. Семенов, И.С. Симутис.

Военно-медицинский институт ФПС России, Областная клиническая больница

им. Н.А.Семашко,г. Нижний Новгород.

          Применение окислительных методов детоксикации (гипохлорит натрия, озон) достаточно прочно вошло в повседневную работу отделений реанимации и интенсивной терапии. Однако коррекция тяжелого эндотоксикоза с формируюшейся полиорганной недостаточностью у больных разлитым послеоперационным перитонитом не всегда успешна. Связано это как с возможным вкладом дополнительного «окислительного стресса»  в повреждение легочной паренхимы при обычном внутривенном введении гипохлорита натрия и озона, так и с отрицательным вкладом высокообъемной инфузионной терапии  в формирование интерстициального отека легких.

          Накопленный опыт более 700 внутриаортальных комплексов инфузионной терапии доказывает преимущества данного пути введения по сравнению с традиционным внутривенным. Однако, несмотря на значительное уменьшение частоты и тяжести полиорганной несостоятельности был выявлен феномен «открытия шлюзов» в первые сутки после начала внутриаортальной инфузионной терапии, проявляющийся в повышении венозной эндотоксинемии.

          За последние 3 года нами накоплен значительный опыт (более 150 наблюдений) внутриаортальной окислительной терапии. С этой целью вводился 0,07% раствор гипохлорита натрия в количестве 400 мл или такое же количество озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 2 мг/л. Проведенные исследования показали высокую эффективность и перспективность избранного пути введения озонированного раствора и гипохлорита натрия, что проявилось снижением уровня эндотоксинемии ( ВНСММ по М.Я Малаховой, С.В. Оболенскому, мочевина, креатинин, билирубин, лактат, АСАТ,.АЛАТ,  КФК, ЛДГ, ЩФ, ГГТ, амилаза). При этом был достигнут положительный результат восстановления детоксицирующей функции легких.

          Вместе с тем, необходимо отметить, более выраженный детоксицирующий эффект гипохлорита натрия по сравнению с озонированным раствором с концентрацией озона 2 мг/л. Для окончательного вывода о преимуществах того или иного вида окислительной детоксицирующей терапии необходимо продолжить исследования в направлении повышения концентрации озона в растворе.

Морфологические исследования стенки аорты умерших больных  не выявили повреждающего действия окислительной терапии на интиму сосудов.

Кроме того, имеет большую перспективу потенцирование детоксицирующего эффекта эктракорпоральных методов детоксикации с помощью сочетанного применения с ними озона и гипохлорита натрия в различных комбинациях и сочетаниях. Особенно это важно при проведении детоксицирующих операций по веноаортальному контуру.

          Проведенные исследования значительно расширяют наши возможности интенсивной терапии одной из самых тяжелых категорий больных.

This entry was posted on Понедельник, Сентябрь 17th, 2007 at 21:35 and is filed under Статьи. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. Responses are currently closed, but you can trackback from your own site.