Всеукраинская ассоциация озонотерапевтов

21–ой   СТУДЕНЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ.

Ю.И. Брезицкий, В.И.Черныш, В.И.Борисова.

Поликлиника №21, г. Одесса.

       ОЗОНОТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ  САХАРНЫМ  ДИАБЕТОМ.

          В течении года в дневном стационаре поликлиники пролечено 18 больных сахарным диабетом. Из них- у 10 больных озонотерапия комбинировалась с традиционными методами, у 8 больных проводилась только традиционная терапия. Лечение проводилось посредством внутривенного введения озонированного физиологического раствора и ректальных инсуффляций, чередующихся через день. При диабете, осложненном нейроангиопатиями конечностей, дополнительно проводилась газация конечностей озонокислородной смесью.   Состояние оценивалось по изменению клинического состояния и данным лабораторных исследований.

                                      До 5 дн.       5-10 дн.         10-15 дн.           15-20дн.         Средние
                                                                                                                           сроки улучшен.
Комбиниро-
ванный                                6                  2                   1                         1                    6,3
Традиционная
фармакотерапия                                     1                   1                        6                    15, 7

          У многих больных уже после первой процедуры уровень глюкозы снижался на 50%. Во время лечения большинство больных  отмечали улучшение состояния: переставали жаловаться на жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд кожи, онемение и покалывание в пальцах рук и ног, заживали трофические язвы. Наши наблюдения показывают, что озонотерапия позволяет перевести больных из декомпенсированного в компенсированное состояние, а также значительно снизить дозу инсулина или других препаратов, снижающих уровень глюкозы.

ОЗОНОТЕРАПИЯ СИНДРОМА ВЕГЕТАТИВНОЙ  ДИСТОНИИ.
Было пролечено  42 человека, из них: с использованием ознотерапии 28 человек , 14 больных проходили лечение традиционными методами (фармакотерапия, физиотерапия, массаж, Л.Ф.К.).

          Наиболее частой жалобой была головная боль, головная боль напряжения, эпизодическая головная боль. У многих больных отмечалось вовлечение перикраниальных мышц. Среди наиболее типичных жалоб выделялись ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца, потливость, склонность к изменению окраски кожных покровов, нарушение сна, затруднение дыхания.  Озонотерапия осуществлялась посредством   внутривенного  введения озонированного физиологического раствора в рамках комплексного лечения данного контингента больных. Уже после первых процедур у больных отмечалось улучшение состояния, прекращались или значительно уменьшались головные боли, неприятные ощущения в области сердца, уменьшилась частота и выраженность вегетативных кризов, улучшилось настроение. Введение озонированного физиологического раствора сопровождалось субъективными ощущениями: легкая сонливость, чувство «свежести и прохлады» в голове, «легкости» во всем теле. В контрольной группе больные не испытывали таких ощущений, а сроки улучшения состояния были больше в два, два с половиной раза.

И.К. Газин.

Клиника современной озонотерапии, г.Москва.

          Репаративные процессы у больных сахарным диабетом замедлены, раневой процесс часто протекает с осложнениями. Огромное значение для заживления имеет местная санация  гнойной раны.

          Цель работы: оценить влияние методов локальной озонотерапии на  процесс заживления гнойных ран стопы у больных сахарным диабетом.

          Материал и методы: изучалась эффективность методик местной озонотерапии при лечении 104 больных сахарным диабетом II типа, осложненным гнойными ранами стопы. Для оценки результатов лечебных мероприятий пациенты были разделены на 4 сравнимые группы.

1-я группа (25 больных) - традиционное лечение. 2-я  группа (25 больных) - комплексное лечение с обработкой раны озонированным физиологическим раствором. 3-я  группа (24 больных) – лечение  озоном в виде проточной обработки в пластиковой камере озонокислородной смесью и 4-я группа (30 больных) –  сочетание газации озоном в мешке  с обработкой озонированным физиологическим раствором.

Эффективность озонотерапии оценивали цитологически.

          Результаты: до лечения в цитограмме отпечатков с раны отмечалось преимущественное 92-97% присутствие нейтрофильных лейкоцитов. Нейтрофилы в 70-85% находились в состоянии дегенерации и деструкции.  В 85% случаев определялся незавершенный и извращенный фагоцитоз. Кокково-бациллярная микрофлора располагалась вне- и внутриклеточно. В 75-80% препаратов отмечался клеточный детрит. Тип цитограмм соответствовал некротическому (I) и дегенеративно- воспалительному (II) типу. Характерной особенностью цитологической картины явилось почти полное отсутствие макрофагов, лимфоцитов и полибластов, что свидетельствовало о значительном снижении клеточного иммунитета и отсутствии регенераторных процессов.

          К 3-4 дню лечения в 1-й группе цитологическая картина практически не изменилась. Во 2-й группе больных уменьшилось количество клеточного детрита, бактерий и дегенеративно измененных нейтрофилов. В 3-й и 4-й группах больных микрофлора обнаруживалась в умеренном количестве в состоянии завершенного и незавершенного (50-60%) фагоцитоза. Уменьшилось количество погибающих клеток. Количество нейтрофилов составило 90-95%, увеличилась сохранность до 50-60%, а 5-10% клеток приходилось на долю лимфоцитов и моноцитов. Начали появляться отдельные макрофаги и полибласты. Цитологическая картина соответствовала дегенеративно-воспалительному (II) и воспалительному (III) типу.

          На 7-8 день лечения в 1-й группе больных отмечалась цитологическая картина, характерная для I и II типов. Во 2-й и 3-й группах  цитограммы соответствовали II и III типам, а наилучшие результаты – III и IV тип цитограмм был отмечен в 4-й группе больных, что проявлялось снижением количества микроорганизмов, практически все они располагались внутриклеточно, фагоцитоз активный, завершенный в 50-60% случаев. Показателем благоприятного течения раневого процесса являлось снижение количества нейтрофилов до 70-80%. Возрастала их сохранность до 75%. Тканевые недифференцированные полибласты, фибробласты и лимфоциты составляли 10-20% клеток . Возрастало количество макрофагов до 5%. Данные процессы свидетельствуют об очищении раны от гнойно-нектротических масс и появлении грануляций, т.е. раневой процесс переходил во II фазу – фазу регенерации.

          На 12-14-е сутки цитологическая картина у больных 1-й группы характеризовалась переходом дегенеративно-воспалительного типа в воспалительный, а у больных 2-й группы – соответствовала III – IV типу. У больных 3-й и 4-й группы тип цитограмм соответствовал воспалительно-регенераторному (IV) и регенераторно-воспалительному (V). Отмечалось дальнейшее снижение количества нейтрофилов – 60-70% , их сохранность составила 80-90%. Одновременно активизировались регенеративные процессы: количество полибластов составило 15-17%, увеличивалось количество молодых и зрелых полибластов. Цитологическая картина свидетельствовала об усиленной регенерации с постепенным уменьшением альтеративных процессов, что проявлялось также в появлении волокон фибрина с сегментоядерными нейтрофилами и полибластами среди них, а также единичных эпителиальных клеток.

          К 20-25-м суткам при традиционном лечении цитологическая картина соответствовала воспалительному (III) и воспалительно-регенераторному (IV) типу. У больных, получавших в комплексном лечении обработку озонированным физиологическим раствором, тип цитограмм соответствовал  IV и V, а у пациентов, которым проводили газацию в пластиковом мешке – регенераторно-воспалительному (V) типу. У больных, которых лечили газообразным озоном и озоном, растворенным  в физиологическом растворе, регенеративные процессы в ране происходили более интенсивно и цитограммы отпечатков с раневой поверхности соответствовали регенераторному (VI) типу. Это проявлялось отсутствием микрофлоры, резким снижением признаков воспалительных реакций, содержание нейтрофилов составило 40-50% . Одновременно отмечалась активация процессов регенерации, что подтверждалось увеличением количества соединительнотканных клеток - полибластов до 5%, прослеживалась трансформация полибластов в профибробласты и фибробласты до 9%, которые встречались одиночно и группами. Активная эпителизация раны в препарате наблюдалась в виде пластов светлых клеток с широкой цитоплазмой.

          Выводы: местное воздействие озоном оказывает мощнейшее антибактериальное и противовоспалительное действие, приводит к быстрому очищению раны. Низкие концентрации озона стимулируют обменные и биоэнергетические процессы, оказывают антигипоксическое и трофическое действие, активизируют образование грануляций и ускоряют эпителизацию раны. Озонолечение значительно ускоряет течение раневого процесса у больных сахарным диабетом.

А.В. Алясова, К.Н. Конторщикова, Л.В. Коркоташвилли.
Нижегородская государственная академия, г. Нижний Новгород, Россия.          В последнее время доказана роль микроэлементов (МЭ) в процессах роста, дифференцировки, репарации и регенерации, апоптоза, некроза, выживаемости клеток и в патогенезе различных хронических, воспалительных, дегенеративных и опухолевых заболеваний. Однако изменения содержания МЭ у больных раком молочной железы в процессе полихимиотерапии и озонотерапии остаются недостаточно изученными.
          Цель исследования: оценить динамику уровней микроэлементов у больных раком молочной железы под влиянием полихимиотерапии и озонотерапии.
          Материал и методы. Под наблюдением находилось 142 больных раком молочной железы (РМЖ) в возрасте 35-60 лет, с гистологически подтвержденным диагнозом заболевания. Больные были разделены на три группы. Шестьдесят человек получали полихимиотерапию и озонированный физиологический раствор,  сорок женщин - полихимиотерапию по той же схеме и неозонированный 0,9% раствор хлорида натрия. Сорок две пациентки составили группу сравнения и получали только цитостатическую терапию. Определение микроэлементов (цинка, меди, железа) осуществлялось в динамике, до и после проведения курсов лечения.
          Результаты.  Все больные, получавшие озонотерапию, отмечали улучшение качества жизни. Значительно реже возникали симптомы интоксикации после введения химиопрепаратов. Повышалась работоспособность и двигательная активность.
          Исследование уровня МЭ показало, что для больных РМЖ были характерны достаточно низкие концентрации этих металлов. Содержание цинка до начала лечения составило 11,13 ± 0,62 мкмоль/л, меди - 12,59 ± 1,52 мкмоль/л, железа 13,55 ± 1,66 мкмоль/л. После курса цитостатической терапии на фоне озонотерапии концентрация цинка повысилась на 11,4% (12,56 ± 0,39 мкмоль/л),  уровень меди снизился на 14,1% (10,81 ± 1,79 мкмоль/л),  содержание железа увеличилось на  23,8% (17,79 ±
2,14 мкмоль/л). Повидимому, повышение содержания цинка связано с действием озона, подобным глюкокортикоидному, что обусловливает выход цинка из его тканевых депо. Необходимо отметить, что различия в концентрации этого микроэлемента до и после лечения были достоверны (р<0,05).
          В группе, получавшей неозонированный физиологический раствор, явления интоксикации возникали значительно чаще. В биохимическом анализе крови имело место снижение уровня цинка на 15,3% (15,72 ± 3,24 мкмоль/л до лечения; 13,31 ±
0,82 мкмоль/л после лечения) и повышение уровня железа на 38,6% (13,51 ±
1,26 мкмоль/л и 21,99 ± 2,56 мкмоль/л, соответственно) р<0,005. Повидимому, возрастание концентрации этого микроэлемента обусловлено активацией процессов перекисного окисления липидов в этой группе больных, о чем сообщается наших предыдущих исследованиях. Количество меди, у пациенток, получающих неозонированный физиологический раствор, имело тенденцию к снижению (10,84 ± 0,62 мкмоль/л и 10,44 ± 0,23 мкмоль/л, соответственно).
          У лиц, получавших только курсы полихимиотерапии, по мере проведения лечения нарастали явления синдрома хронической усталости от химиопрепаратов. Больные жаловались на слабость, нарушения сна, снижение интереса к окружающему. В течение трех-четырех дней после введения цитостатиков сохранялись явления интоксикации. Хотя количество цинка у этих больных повышалось на 14,2% (10,95 ± 0,62 мкмоль/л до лечения; 12,76 ± 0,43 мкмоль/л) (за счет введения в схему лечения глюкокортикоидов - преднизолона), одновременно имело место достоверное увеличение (р<0,05) уровня железа (13,14 ± 1,37 мкмоль/л и 21,60 ± 2,59 мкмоль/л, соответственно) и тенденция к повышению концентрации меди (12,53 ± 0,79 мкмоль/л и 12,67 ± 1,09 мкмоль/л, соответственно).
          Изменение уровня микроэлементов у больных всех групп происходило в пределах нормальных показателей. В крови пациенток контрольной группы, которым наряду с химиотерапией вводился озонированный физиологический раствор, отмечалось достоверное увеличение уровня железа в 2 раза. Сходные изменения отмечены и у больных, леченных только с помощью химиотерапии. У женщин, которым дополнительно вводился озонированный физиологических раствор, содержание железа увеличивалось в меньшей степени и недостоверно. Одновременно у больных этой группы отмечалось снижение уровней меди и увеличение уровня цинка. Такое перераспределение микроэлементов в сыворотке крови поддерживало процесс перекисного окисления липидов в пределах нормы. Об этом свидетельствовали как показатели хемилюминесценции крови, так и количественные параметры липопероксидации.
          Таким образом, корригирующий эффект озонотерапии на про- и антиоксидантную системы организма обусловлен улучшением состояния обмена микроэлементов.