Терешкина И.В., Гречканев Г.О., Клементе Х.М., Чандра-Д`Мелло Р.
Кафедра акушерства и гинекологии
Нижегородской государственной медицинской академии, г.Н.Новгород,
кафедра акушерства и гинекологии №1 ММА им.И.М.Сеченова, г.Москва
 

Привычное невынашивание беременности представляет собой сложную и многоплановую проблему современного акушерства. По данным зарубежных авторов, частота этой патологии в популяции составляет 2 — 5% и не имеет тенденции к снижению. Среди причин привычного невынашивания ведущее место занимают аутоиммунные процессы, причем без проведения адекватной терапии гибель эмбриона (плода) наблюдается у 90-95% женщин, у них высок риск преждевременной отслойки плаценты, тромбоза во время беременности и в послеродовом периоде, тромбоэмболии легочной артерии.

Цель данного исследования: выявить особенности воздействия озонотерапии, проводимой в комплексном лечении невынашивания беременности при аутоиммунных процессах на перекисное окисление липидов и антиоксидантную активность организма.
Материал и методы. Проведено обследование и лечение 20 женщин в возрасте 22 — 35 лет с невынашиванием беременности аутоиммунного генеза. Из них привычным невынашиванием (два и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе) страдали – 9 пациенток, к группе риска по невынашиванию (один самопроизвольный выкидыш в анамнезе) относились 11 женщин. У всех двадцати обследованных в первые недели беременности выявлены маркеры аутоиммунных процессов: Анти-ХГЧ-АТ- в 14 случаях; двукратные положительные тесты на волчаночный антикоагулянт с интервалом 6 недель – в 3 случаях; циркуляция  антифосфолипидных аутоантител – 3 случаях. У 11 человек в сроке 4-5 недель имела место угроза прерывания беременности.
Для оценки интенсивности процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) измеряли уровни молекулярных продуктов переокисления: первичных — диеновых (ДК) и триеновых конъюгатов (ТК) и конечных — оснований Шиффа (ОШ).

Содержание ДК определяли метанол-гексановой липидной фракции (5:1) при длине волны поглощения 233нм, ТК – в той же фракции при длине волны 275нм. Количество ОШ анализировали с помощью флуориметра РФ-01 при длине волны возбуждения 365нм и длине волны эмиссии 420нм. Общую антиокислительную активность (ОАОА) в сыворотке крови определяли по изменению светосуммы свечения индуцированной хемилюминесценции в течении 30 секунд с использованием биохемилюминометра БХЛ-06 с программным обеспечением. В ходе исследования был использован озонатор медицинский «Medozons – BM».
Пациенткам проводилось комплексное лечение угрозы невынашивания аутоиммунного генеза с включением озонотерапии (физраствор с насыщающей концентрацией озона 400 мкг/л внутривенно капельно №5).
Результаты и обсуждение. Во всех случаях отмечен положительный клинический результат в виде купирования угрозы прерывания беременности. Быстрое достижение клинического улучшения позволило в ряде случаев сократить объем использования основных групп препаратов. Исследования, проведенные нами в клинических условиях, убедительно показали, что при включении в комплексное лечение озонотерапии у пациенток, страдающих невынашиванием, происходит достоверное снижение исходно повышенных уровней молекулярных продуктов ПОЛ и одновременный рост  ОАОА. Так по окончании  озонотерапии было отмечено снижение ДК в среднем на 27%, ТК – на 29%, ОШ  — на 38%, при этом ОАОА возросла на 17%. У 80% женщин все изучаемые показатели пришли к норме.
Заключение. Резюмируя полученные данные, можно сделать следующие выводы выводы: при использовании медицинского озона в комплексном лечении невынашивания беременности аутоиммунного генеза достигается выраженный клинико-лабораторный эффект, проявляющийся в ликвидации угрозы выкидыша, нормализации показателей ПОЛ и ОАОА, снижении объема используемых в терапии лекарственных средств.